Ultrasonografía endoscópica
Ecoendoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica
La ecoendoscopia o ultrasonografía endoscópica digestiva es una técnica que combina la imagen endoscópica y la ecográfica. Gracias a ella podemos obtener imágenes ecográficas con la sonda introducida dentro del organismo del paciente.
Es la técnica de elección para el estudio de las lesiones subepiteliales digestivas así como para la estadificación de los tumores del tubo digestivo.
La ecoendoscopia es una técnica compleja, muy operador-dependiente y que, por lo tanto, requiere un altísimo grado de superespecialización para su ejecución. INGALED es, desde hace años, uno de los centros de referencia para esta técnica en Galicia.
Mediante la ecoendoscopia podemos estudiar todos los órganos que se encuentran situados en la vecindad del tubo digestivo: el mediastino, páncreas, vías biliares, hígado, glándulas suprarrenales, bazo, el espacio retroperitoneal y todos los órganos situados en la pelvis cuando introducimos el ecoendoscopio por vía rectal.
La calidad de las imágenes obtenidas en una ecoendoscopia digestiva son superiores a las obtenidas por cualquier TAC o resonancia magnética, dado que se evita la interposición de la grasa abdominal o del gas, enemigos habituales de las exploraciones ecográficas.
Adicionalmente, a través del ecoendoscopio lineal podemos introducir agujas de biopsia que nos permiten tomar muestras con gran precisión y seguridad para el paciente en todos los órganos mencionados.
Hoy en día la ecoendoscopia es una herramienta indispensable para el estudio de prácticamente todas las enfermedades digestivas, pero en especial las patologías de la vía biliar y enfermedades del páncreas.
En los últimos años la ecoendoscopia se ha convertido también en un instrumento terapéutico de primer nivel, siendo la vía de elección para el drenaje de colecciones líquidas y abscesos situados en el abdomen y en la pelvis, con especial mención de las colecciones ligadas a la inflamación del páncreas.
Además, se han diseñado instrumentos que permiten la realización de la ablación de tumores (páncreas, hígado y otras localizaciones), el acceso a vasos sanguíneos del abdomen, el drenaje de la vía biliar y el páncreas, la realización de derivaciones del tubo digestivo en pacientes con obstrucciones gastroduodenales, etc.
- Colecciones pancreáticas
- Colecciones pélvicas y abdominales
- Tumores pancreáticos sólidos
- Lesiones quísticas pancreáticas
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- En qué lugar del cuerpo se realiza el test
El ecoendoscopio se introduce habitualmente por la boca y, al descender por el esófago nos permite explorar todo el mediastino. Una vez llega al estómago, desde aquí podemos estudiar el bazo, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda, hígado y la mayor parte del páncreas. Tras franquear el píloro y alcanzar el duodeno, podemos estudiar la cabeza del páncreas, la vía biliar, la papila de Vater. Adicionalmente, en su trayecto a lo largo del tubo digestivo, podemos estudiar cualquier lesión que se origine en la pared del mismo, tanto lesiones de origen epitelial como de origen subepitelial.
- Muestras de tejido que se extraen para analizar
Cuando utilizamos un ecoendoscopio lineal, o sectorial, podemos introducir agujas a a través de su canal de trabajo que nos permiten realizar punciones diagnósticas, tanto citológicas (PAAF) como histológicas (BAAF), para confirmar el diagnóstico, especialmente importante en las enfermedades oncológicas.
Todas las lesiones en todos los órganos que se pueden explorar desde el tubo digestivo son susceptibles de ser biopsiadas, cuando la indicación clínica así lo indica. A través del ecoendoscopio podemos acceder de forma efectiva y segura a prácticamente cualquier lesión.
- Dispositivos médicos que se pueden utilizar para realizar el test
Además de los dos ecoendoscopios (el sectorial, con imagen 180º, y el radial, con imagen 360º) disponemos de minisondas. Estos son instrumentos muy delicados que se introducen a través del canal de trabajo de un endoscopio convencional, que nos permiten acceder a lugares a los que los ecoendoscopios convencionales no logran llegar y, además, nos ofrecen imágenes obtenidas con mayores frecuencias de ultrasonidos, lo que incrementa de forma notable la precisión diagnóstica.
Adicionalmente, de forma rutinaria utilizamos las agujas que se utilizan para la obtención de muestras de biopsia. La ecoendoscopia terapéutica exige la utilización de los stents que habitualmente usamos para el drenaje de colecciones o las agujas de radiofrecuencia para la ablación de tumores.
- Cuidados a tener en cuenta tras realizar la prueba
La mayoría de los procedimientos son ambulatorios y no requieren cuidados especiales. Tan sólo en el caso de las punciones de lesiones quísticas puede ser necesaria la administración de antibioterapia profiláctica para disminuir el riesgo de infecciones. En los procedimientos terapéuticos solemos ingresar a los pacientes durante 24 horas para vigilancia. Tras este breve período el paciente reinicia la dieta oral y puede ser alta.
El riesgo de complicaciones es muy bajo. En las punciones diagnósticas (para obtención de material de biopsia) el riesgo de complicaciones es menor al 1%. En el caso de procedimientos terapéuticos sí existe un pequeño riesgo de complicaciones: pancreatitis aguda, perforaciones del tubo digestivo, sangrados….
Instituto Gallego de Enfermedades digestivas INGALED
Servicio del Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud
Médicos especializados
Ingaled está formado por un equipo altamente cualificado y especializado en las diferentes áreas de la salud digestiva, para dar respuesta a las necesidades de nuestros pacientes.
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